電子カルテ + レセコン = 開業医のダイナミクス

おそるべき老人たち

2006-02-22T06:51:00.000-08:00

更新をさぼっておった。本業が忙しかったり、副業が忙しかったり、道楽が一番忙しかったのだが、、、

４月から領収書を出さないと折檻らしい。吉原大酋長が何とかしてくれる、と思っていたら、隣の部屋に誰かいる。家政婦は見た！老人が老人を診ている。先代、まだ生きていたか。天晴れ！

で、、、

オババ：「領収書どうする？」
二代目：「先代に出させる」
オババ：「覚える前にお迎えが来る」
二代目：「オババが出せ」
オババ：「嫌じゃ」
二代目：「それじゃ困る」
オババ：「オッパイ飲んでたくせに」
二代目：「・・・・・」

とりあえず、新人二人を雇った。

新人　：「画面がカラフル〜」
二代目：「どうだ　すごいだろう」
新人　：「目が回りますぅ」
二代目：「一度に一つずつ見ろ！」
新人　：「見えました。散らかってますぅ」
二代目：「開発者のコタツの上を反映しておる」
新人　：「掃除しましょうかぁ？」
二代目：「せんでええ」

あと一ヶ月ある。（しかない）

悪の秘密結社

2005-12-17T05:15:00.000-08:00

その名はJT。

酋長はウルトラマンや仮面ライダーを心の師と仰いでおる。
自営で低所得でいくらかの友人の支えで個人的信念を貫き、
巨大組織と戦うヒーローは無条件にカッコよい。

で、酋長は戦う相手をJTと決めた。
といっても、待ってても怪獣とか怪人とかはやってこない。
やってくるのはあまり悪意のない患者様である。

とりあえず敬語で
「おタバコは?」
「あ、喫煙席でお願いします」
「ライダーキーック!」
「そこまでやるか!?初対面に」

酋長は強引にスパイロまで引きずりこむ。
「この紋所が目に入らぬかぁ！下に凸じゃあ!」
「なんじゃ?それ」
「知れば知るほどみのもんた」
「人間の言葉でお願いします」
「おまいの喉は赤い」
「はあ・・・」
「だからガンじゃ」
「がーん、ってアホかお前」
化学炎症で細胞の更改速度が上がっているところに
DNA損傷物質を添加したらどうなるか、
などという高尚な話はめんどくさい(しろよ by河内丸)
「お前はもう死んでいる」
「まだ生きてるんっすけど」
「いや、目が死んでいるやる気ナシオ君」
「ゴルァ! 煙吸って死ぬなら仏像はみんなガンじゃ!」

理屈こねる奴と議論するのは疲れる。
しかしな。酋長は見たのだよ。
病院で最後を迎える方々。
仏のような顔をして逝かれる方もいれば、
喘鳴と苦悶の表情で鼻腔から膿汁を吹きながら亡くなる方も。
自分のこどもたちの行く末だけを繰り返し案じて
口先に咥えたわずかばかりの悦びのつまらなさに後悔した人達を。
だから今日も「ライダーキーック!」

(おサルのジョージです暴力はいけませんピース)

2005-12-07T16:11:00.000-08:00

島民が一人、ふるさとに帰ることになった。
で、別のオババにダイナの使い方教えた。
こっち押してこっち押してこっち押すだけ、
島民：かんたんかんたん・・・あしたまで覚えてたらめでたい。
酋長：メモをとれ。

翌日・・・

島民：使い方忘れた〜
酋長：メモどこやった?
島民：それも忘れた〜

ダイナ PDFの電子マニュアルがついてる。
キーワードてきとーにいれると必要なとこが
でてくる。かんたんかんたん・・・キーワード思い出せん。
南の島である。

あうとそーしんぐ

2005-11-22T22:14:00.000-08:00

お猿のジョージ＠サングラスが粋な類人猿です。

風邪が大流行して、マウイ診療所すら混雑してます。世も末です。
酋長が「今ダイナに何か起きたら全部サルに丸投げ〜」と吠えています。
ボーナスにマンゴつけて貰わないと割に合いません。

ダイナもアウトソーシング(日本語で丸投げ)できるんです。
ダイナミクス研究会のサイトに業者の評判とか載ってます。
契約しとけば電話で業者が飛んできます。
値段もそうバカ高くないんですが。

あと、レセプトの電子提出もお国がインフラさえ整備したら、
すぐにできるのだそうです。

河内丸＠サルの孫受けのカメレオンさ。
日経読んだぜ。
電子提出で専用回線？ISDN ペッペッペ
トカゲでもわかる。あれは亀が使うもの。
ADSL見通せなかった昆虫どもの失敗を
なんで乏しい医療財源使って救済せにゃならんのだ?
陰謀にはパンツぐらいはかせとけ。ペロ〜ン

紹介状

2005-11-06T01:43:00.000-08:00

酋長の辞書に片付けという言葉はない。
散らかすか全部捨てるだけ。シンプルライフ。
「あの、あれ、どこいった?」
「あれってなんですか?」
「あれだよ、あれ」
古代のギャグで海苔缶を出す老婆たち・・・

貰った紹介状は積んであるが出てこない。
出した紹介状はダイナだからすぐ出せる。
スキャンなんとかに入れればいいのだが、
真正性を保証するpdfの認証権利がやたら高かったり、
そもそも機械ごときに謎の医者文字が認識できるわけない。

サマリだけ打ち込んであとは倉庫の堆積物。
では申し訳ないので、通しNo.を打って、
それだけダイナに残しとく。
紙はファイルに。順番に並んでるので一瞬で出てくる。

それにしても医者ってなんでみんな謎筆家ばかりなのら?
人のことは言えないので電子カルテにしたのらが。

領収書問題

2005-10-21T01:07:00.000-07:00

来年からきちんとした領収書を出すと保険点数加算。

酋長だす。　張り切る。レジをチン。がんばる。
（ジョージ、酋長の袖を引いて注意）
なに、細かいのいる？ナイヨーのショーサイなキジュツ？
できるできる・・・・わからないような気がする。
どーせ酋長は雑のカタマリ。
ヘイ！カモン　ジョージ　丸投げポイッ!

ジョージです。あー、また帰る際だよ。
河内丸、どこいった？うまいなぁ、あいつ・・・
こないだ書店で「できるAccess」買ってきたんですよ。
デザインビュー開いて、っと、
下へスクロールしてあった！
金額はこっちから拾ってきて貼り付け・・・
この表を印刷できるようにしたらウッキー、っと。

目つきがプリティな河内丸です。30分経過。
まあまあかな。オイラなら20分切るぜ。ペロン
っていうか、埼玉狂句の大司教がダイナのサイトにアップしてるじゃん。
気づけよ　サル　ペロン

電子カルテアップデート：

2005-10-13T06:54:00.000-07:00

おさるのジョージ＠実はポリモーフィズム上位です。

役人がまたいらん改定をした。ダイナをアップデートしなくてはならん。
ワシは税金払ってる。こんな残業イヤダイヤダ、と酋長が暴れています。
仕方がないので代理でアップデートしています。
コドモの下でカプセル化するのは辛いです。

手順としては日立さんのサイトからファイルをダウンロードします。
電子カルテをネットに繋ぐとハッキングされる可能性がありますので、
ダウンロード専用のPCで落として、USBメモリで本機に移しかえます。
サーバはウイルスチェッカ立てています。
定義もUSB経由でver.を上げて使ってます。

ダイナのフォルダにドラッグ&ドロップして、
ダブルクリックして、マスターの在処を聞いて来るので、
選択画面で選んで、あとはOKボタン押すだけです。
バナナ片手に3分で終わるんです。
酋長でも頭冷やしたら5分でできます。
次回はカメレオンの河内丸に丸投げして直帰にします。

電子カルテ大混乱：隣の島は開店休業

2005-10-09T15:29:00.000-07:00

酋長の隣の島の先生、こないだ、電子カルテいれた。
酋長、ダイナすすめた。でも、エレキは恐い、といって検査会社のお薦めを買った。
手取り足取り、ってふれこみ。

で、導入初日。
先生は酋長と専門が違う。その先生のところに島民がいった。
午後3時。「臨時休診」の札がかかってる。
でも、中にたくさん人の気配?
島民、野次馬の霊がついている。
霊の導くまま覗いてみると、不機嫌な患者様、いっぱいいっぱい。
受付いって聞いてみると目が血走ってコワイ。

午前中に電子カルテトラブった。応援来るの遅かった。
来たけど直すの遅かった。溜った人達さばくのにもっと時間かかった。
明日からどうしよう。

できない、とおもうと全部できなくなる。
やろう、とおもうとたいていできる。
やはり、ダイナおすすめ。

電子カルテリンク：アヤシイ

2005-10-07T07:06:00.000-07:00

ダイナつながりで埼玉の本業が落語家のお医者さんのHPと相互リンクになったのら。

酋長のHPをアヤシイと呼んでおるが、
「そちも悪よのぉ」
「いえいえ、お代官様ほどでは」
な程度の違いなのら。

るいとも〜

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おサルのジョージです。秋はバナナがうまいです。
身近なサルの目でみると、酋長はアヤシイのではなく、
単にコワれてるんだとおもいます。
ジャンク扱いでノークレーム・ノーリターンでお願いいたします。

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電子カルテ慣れてみると：石の上に一年

2005-10-06T19:08:00.000-07:00

硫化水素がぽこ・ぽこ・ぽこ　沸くようになった。

テンプレートできたら、ほとんどクリック連打。
おはなしは反射神経でキーボード。3文字略語で入る。
患者様と雑談しながら打てる。ラクチン。

患者様　「え、もうワシの順！？」と入ってくるようになった。
会計も光速で終わる。
終わったのに待たされるの、一番イヤ。
こっちもイヤ。

あまった事務員一人、別の仕事に回した。
その分、別の仕事、速く回るようになった。

酋長　イラチ。
石の上、一年が限界。1ヶ月で慣れた。
ダイナ、毎日やればジョージでもジョーズ。

電子カルテ困った業者：こまーしゃる

2005-10-04T06:11:00.000-07:00

ダイナ、コマーシャルしていない。

高い電子カルテ、
テレビ雲仙万円かけるたくさんたくさん。
ダイレクトメール一回数百万円かけるたくさんたくさん。
セールスマン、年間給料600万円かけるにほんじゅうたくさんたくさん。
豪華すぎるホームページ数百万円かけるめんてなんす。
ばんばん宣伝するところ、
お客からばんばんむしり取る。
お客が買ってるのはコマーシャル。

ダイナも高い電子カルテも、めったに壊れない。
でも、高い電子カルテ、サービスの人、ずっと待ってる。
たまに鳴る電話を、日暮れまで。
お客が買ってるのはSEの暇な時間。

高い電子カルテ、たまに壊れる。
営業所から来るのに30分。
直すのに30分。
その間、先生いらいら。患者様いらいら。
その後、その分の入力の残業。
サポートしてくれない。

ダイナ簡単。
壊れたら、予備の機械に切替えるだけ。
通販、安いから何台でも用意できる。
酋長 10秒で直せる。

高い電子カルテ、
機械も抱き合わせ販売。
デパートみたいに高い。
4年間は交換できない。
4年前のパソコン、もう骨董品。
遅い。いらいらウッキーの乱が起きる。

高い電子カルテ、売ってる検査会社しか契約できない。
他の会社だと自分で入れろいわれる。
ダイナどの会社でもフロッピーで入れられる。
らくちん。値引き交渉できる。

高い電子カルテ、
4年たつともう前のはサポートしない。
買い替えろいわれる。再契約料。高い。

イヤになる。
他に乗り換えたくなる。
データ取り出し料よこせという。
文句いったら、もう知らない、と脅された人いる。
でーた酋長のもの。お金とるのおかしい。
ダイナ、データタダで取り出せる。
いりょーとうけいがく、という魔術使うと、
とても診察じょうずになる。

高い電子カルテセールスマン愛想いい
でもあとがコワイ

仮面の裏側みる。これ賢者。

ダイナ勉強しよう：定例会

2005-09-30T02:55:00.000-07:00

吉原大酋長の宴会、とても大事。
ここでしか聞けないピーな話やピンポンな話、ためになる。
パワーユーザーたくさんくる。なんでも聞ける。
ヘタの考え休むに似たり。前へ前へとバックする。

ここくると　どうぶつ酋長、脳みそのしわがずいぶん増える。
2本が3本、4本が5本、15本が12本。あまりふえるとどこかへいってしまう。
どこへいくのだろう。そらがあおい。

電子カルテ使ってみたら：診察の光景

2005-09-29T06:31:00.000-07:00

酋長：はい、お次トーゴウさん
トーゴウ：・・・・
酋長：どこが悪いのら？
トーゴウ：用件を聞こう・・・
酋長：「用件を聞こう」っと・・・って質問しとるのはワシじゃ!
トーゴウ：痔・・・
酋長：どれどれ
トーゴウ：「俺の背後に立つな!」(バキッ!)
酋長：ケツが前にあるやつがあるかぁ!ウッキー!

(しばらくおまちください)

酋長：ふっふっふみてやったぜ
トーゴウ：(すこし顔を赤らめて）ギャラはスイス銀行にキャッシュで
酋長：受付で￥かバナナ払いじゃ!

で、F2押して、病名＞外科＞痔とマウスで選んで、
処方＞外用＞ポステリザンと、用法・日数選んで、
受付画面の終了をクリック。

＜受付のオババ＞
あーよう寝た・・・ほぉ、終了になっとるな。
どれ、たまには働くか。初診か。初診ボタン押しとこ。ぽちっとな。
次は外来ボタンを押す、と。おーおー細かい銭色々とりよるなぁ。
会計押すと、金額。領収書、ぽちっと。おー、ちゃんと領収書でよる。
こびとはんよう働くなぁ。こんどお茶でも入れといたろ。
ほれ、トーゴーはん。あんたなんで顔に歯形がついとるんじゃ。
お金払うて帰ってはよ医者行きなはれ。

電子カルテ心配な人：はいたせいぎょ

2005-09-29T06:09:00.000-07:00

紙カルテ、一度にふたり書かない。
おれだおれだとひっぱるとやぶける。

ダイナ一度にふたり書かない。
おれだおれだとひっぱるとコワレル。

患者様いるところだけダイナ書く
これだいじ。
マウイ診療所せまい。もんだいない。

患者様たくさんくる
でもダイナこわれない。
10万件入れても 10台でまわしてもだいじょうぶ。
吉原大酋長天才
そんなにはたらくとからだにわるい
どうぶつ酋長天災

ばっくあっぷだいじ
宇宙人せめてきたら MOだけもってにげる。
どうぶつ酋長いつもパンツに入れてる。
ちょっとにおうがあんぜん。

午前と午後バックアップ日立のオススメ
でもある人数きたらすぐバックアップどうぶつ酋長のお薦め
どのくらいの人数？
ひとつふたつたくさんどうぶつ酋長このくらい
わすれたものはわすれたことすらわすれる。やすらか南の島のオキテ

電子カルテわからない人：ファック

2005-09-29T02:21:00.000-07:00

質問：キーボードって大変じゃないですか？
酋長：字をかくのはもっとたいへんだ。

質問：キーボードに慣れていません。
酋長：なれろガンバレ！

質問：イラストとか描きにくいんじゃないですか
酋長：ペンタブレットデジカメおまえ江戸時代?

質問：老人Aです。やはり電子カルテだと患者の顔をみる時間が(以下省略）
酋長：どうせ紙ばかりみてる。なれたらいっしょ。

質問：老人Bです。紙カルテの表現力に比べて電子カルテは(以下省略)
酋長：おまい、もう若いのとはやっていけないぞ

質問：老人Cです。なんとなく電子カルテ嫌いです。
酋長：そのままやっとけ。たぶんしばらくはだいじょうぶ。

質問：エレキは壊れそうで恐いです。
酋長：またかえばいい。

質問：データセキュリティについてお尋ねします。
酋長：アンゴー化ソフトあたまよわいからパスワードわすれるのだけしんぱい。

質問：データ損失や消失も心配です。
酋長：コピーあたまよわいからどこにしまったかだけしんぱい。
かみとちがってジシン・カミナリ・カジはだいじょうぶ。オヤジはだめ。

質問：細かい使いかたを覚える暇がありません
酋長：わしもあまりおぼえていない。なんとかなる。

質問：PCの管理技術は奥が深くて(以下省略）
酋長：わしもあまりわからない。なんとかなる。

質問：ダイナが一番いい電子カルテですか？
酋長：やるきがあればどうぶつでもおっけー

質問：詳細なコストを教えて下さい。
酋長：ショーサイ?なに?それ、たべられるものか?
(税理士ジョージになにかみみうち
ジョージ酋長になにかみみうち
酋長なにかわかったふり)
全部で1年目黄金のバナナ100本ぐらい。
2年目は15本ポッキリ。
でも、PCと畳はあたらしいほど・・・
3年くらいで買い替えた方が快適。
1台7本ぐらいのでじゅうぶん。
はーども抱き合わせ販売の会社だとここがこまる。
無停止電源のバッテリー交換は半バナナちょい。

質問：導入して何がよくなりました?
酋長：ほとんどぜんぶ

質問：導入して困ったことは？
酋長：こまかいことはきにしない。ハイポ

電子カルテ危機管理：サーバの故障

2005-09-29T01:04:00.000-07:00

あの時は、わたしも幼くてまだわかっていなかったけど、
あの怪しい部品をつけたときから、空回りが始まってたんだね。
気づいてあげられなくてごめんね。
あの頃は夢中だったから、
ハードディスクの気持ちがいつのまにか読めなくなってしまった。
いつかこうなるかも知れないからって、MOもとっていたんだけど、
あの日から、もう引返せない道を来てしまったんだね。

p.s.主題歌はやはりパンクロックにしてほしかったな

「参号機暴走しています。シンクロ率低下!」
「続けろ・・・・」
「A・Tフィールド確認第拾壱の使徒と認めます」
「初号機を起動させる・・・」
「しかし、あれはまだ実験中で」
「乗るなら早くしろ。でなければ帰れ！！」
「非常用サーバ起動各端末再起動リンク変更!」
「初号機起動しました!」

サーバーは適当に決めていただいてけっこうです。

受付とクライアントからのリンクの変えかたさえ
お分かりでしたらなんとでもなります。

よろしくお願いいたします。

電子カルテ恐ろしい話：2号用紙と指導とか

2005-09-28T12:57:00.000-07:00

検査データは検査会社が持ってくる。
コンピュータから紙に出して持ってくる。
それをまたコンピュータに入れる。
ばかくさい。

で、フロッピーで持ってきてもらった。
日立のくれた仕様書をわたして、
ダイナじゃ多数派よろしく。
と言ったらひれ伏して専用フォーマットで持ってきてくれた。

開業すると健康保険の指導がある。
呼び出されて、カルテの書きかたをネチネチと小一時間。
診療所の名義を老酋長にしてあるので、いまのところナシ。

おそろしい話もある

その時、2号用紙という紙が一番えらいことになっている。
でじたるでーたでも仮想の2号用紙にこだわるマニアな人達。
それが指導官＜＜＜＜いやん!ヘンタイ!

検査結果とか薬剤や血圧が別の表になっていると、
2号用紙に記載なし、といじめられるらしい。
可愛い女医さんなら泣いてごまかすという手もあるが、
酋長のように暴れてごまかそうとするとブタ箱ブウブウ。
初心者には勧められない。

個別指導に必要な2号3号用紙。困っちゃったなぁ。
そんなときはダイナにお任せ。
画面出してプリントアウトするだけ。(ほーっ)
検査や血圧やら別画面で2号用紙に写しとかなければならないものは、
ちゃんと専用ボタンがあります!(パチパチパチ)
さらに、〜を説明しました、という文面を
自動で入れるボタンもサービス。!(おーっ)
そしてなんと、特定疾患など「指導」の文字を入れ忘れると、
アラート画面が表れる機能も無料でサービス!(歓声拍手)

某賢人のアドバイス
直せるものは「以後改善致します」
直せないものは「業者に相談の上善処致します」
なんだ、政府答弁のマネしたらいいのか。

レセコン大丈夫かな？：レセプトをだす

2005-09-28T01:23:00.000-07:00

さて、無事に大混乱が続き一ヶ月経過。
レセプトの打ち出しがはじまるよー。

レセプト画面を見ると
１．データ消去
２．当月受診者の抽出
３．レセプト一括作成
４．作成もれチェック
５．レセプトフォーム表示
６．修正
７．レセプト単独作成
８．月遅れレセプト作成
９．印刷
と順番が書いてある。なんだかんたんジャン。
で、順に押してゆく。カタズを飲んで見守る島民。
やがてプリンターからシュンシュンシュンシュンとレセプトが出てきて
プロジェクトXのテーマソングが鳴って、完動のフィナーレ。

というほど世の中甘くない。
「おまえ、このカルテちゃんとチェックしたか？」
画面いっぱいに小文字で並ぶ間違いカルテリスト。
その数数百万。どうぶつ酋長に最大の危機が訪れた（森本レオの声で）

例によって、マニュアル読んでいない。反省。
今度は読む。でもぜんぜんわからん。アォーン！
日立にSOSの電話。Busyんインストラクターがでる。
お気楽な声で、「カルテ書込押しましたかぁ？」
押したはずだが、もう一度押してみなされ、との御託宣。
何度押しても一緒。がまの油がタラーリ

「今月　手書き　する？」

酋長の一言に島民全員ムンク
実は、月半ばから電子カルテと紙の二重記入に疲れ果て、
オババが「これにかけるべ」の一言で、
だれも紙バックアップとってない。

そのとき、ふと、カルテ書込の横の窓を見ると
04/07/31＞＞＞04/07/31
どうぶつ酋長の野生の勘。（というよりジョーシキ）
これおかしい。
04/07/01＞＞＞04/07/31
に直してやりなおし。

シュンシュンシュンシュン

波動エンジン動き出す音。ヤマト発進！
島民万歳！くす球散開！祝開通！飲めや歌えや！

酋長げっそり・・・

総括表も出した。
出てきた。全部0円。
今度は日付おかしいとすぐ気づく。
直した。出た。意外に少ない。

酋長　また凹む・・・

電子カルテユーザーしだい：どうぶつ酋長

2005-09-28T00:10:00.000-07:00

ダイナには「メンテナンス画面」というなぞのスイッチがある。
なんに使うんだろう？（マニュアル読め）

薬はM_DICっていう日立の作ったソフトが便利。
これを使うと簡単に薬が登録できると聞きかじった酋長は
そこの部分のマニュアルだけ読んで、ジャカスカ登録。
でも、全然入力できない。なぜ？どうして？

ここで初めて渋々マニュアルを調べるどうぶつ酋長。
登録コード一覧表ってのがあって、指定した範囲に番号を振らないと、
まるで無意味とはじめて気づく。やりなおし。
しようと思ったら、なにを登録したかも忘れてる。
リセット火山が噴火。再インストールだいぶうまくなった。
もうジョージにはまけないぞ。

用法の登録　一月分、診察して処方出してから、
あとでこれは不便でこれはイヤ、とやり直し。
そしたらDo処方の欄が全滅。
リセット火山噴火。したくても　もう出来ない。
チマチマ全カルテ分　入れなおし。少しいじける。

最後にメンテナンス画面、これ、知らなくてもそこそこ動いてた。
でも、最初にこれ覚えたほうが損害少ない。
薬剤効能区分　薬剤情報入力　薬禁止病名　薬対応病名
順番に入れたらすごくいいことある。
ヘンな処方、ワルイ処方、お金もらえない処方、
全部ダイナ教えてくれる。ハイポ！
で、入れるの忘れてた。すごく不便。
やりなおし。リセット火山もうナヨナヨ。
チマチマ入れなおし。どうせオイラはどうぶつ酋長。

（きょうのおやくそく）
まにゅあるよもう。にんげんだもの。

電子カルテ便利かな？：テンプレート

2005-09-27T23:25:00.000-07:00

カルテの記載。これ部族のオキテ。
これ書け、これ書くな、ああ書け、こう書くな。
長老とてもうるさい。しかも字きたない。読めない。
読める看護婦、あだ名はモハメッド。
アラーがこう書いてる。全員働け。

大学のナワバリの外に出たら、流派いろいろ。
池坊に草月流、表千家に裏千家、
全日・新日・みちのく　K1にプライド
ベータにVHSに8mmに時々Lカセット
3文字略語も科が変わればまるで別。
バベルの塔どころかエントロピー

で、自分のやりやすいように書くことにした。
辞書を鍛えてテンプレートを充実。
所見セット、処方セット、検査セット、処置セット。
たくさん作りすぎて、どれがどれやらわからなくなった。
過ぎたるは及ばざるが如し。国敗れて山河あり。

テンプレートもやりすぎるとヒヨコの鑑別。
インフル・溶連菌・アデノ・喘息・他のカゼ
高血圧・高脂血症・糖尿病・水虫・紹介状
この10種類ぐらいでも一応飯は食えるが、
夕方、虚無感に襲われるのでもう少し増やした。

甲状腺疾患鑑別と治療・紹介指針　なんてのを
エラソーにまとめてみた。
フローをスクリプトにして全部自動判別するソフトを作る。
ああでもない。こうでもない。
作ったり動かなかったり全面的にやり直したりしているうちに、
フローが全部頭の中に入ってしまって、
ある朝、発作的にゴミ箱入れて即消去。
広島のY先生とかとてもカシコイ理由がよくわかった。

時間かかりすぎるので方針変更180度。
文書をダイナのガイドラインに入れる。
そこまでで終わり。忘れたら電子カンニング。
これならジャカスカ入れられる。
たくさんたくさん作った。
利口になったような気がした。
たぶん気のせい。

電子カルテパニック：受付の悲哀

2005-09-27T22:48:00.000-07:00

保険証の記号番号の組み合わせ、多すぎ。全部あわせると日本人どころかたぶん世界中の哺乳類と鳥類と魚類全部を登録してもおつりが来る。誰が決めたんだ？これ。

　で、規則性なんかない。漢字ひらがな数字半角全角記入順フォントにサイズ台紙の色。要するにテキトー。何も考えてない。「＊＊－＆＆＆＆－しね」なんてのもあった。あんまりだ。

　保険証の他に、自治体ごとに公費負担がある。小児に老人、障害者に母子家庭、生活保護に公害。全額・半額・上限付き・年齢上限も下限。悲喜こもごも　人生いろいろ。

　さらに最近の髪の毛茶色い親御さん、こどもの名前にやたら凝る。もんのすごくムリなのを必死になって考える。IME夜露死苦！

　で、事務員、おまえはすでに死んでいる。

毎度毎度漢字捜索オロオロオロ。
「IMEパッド＞手書き」もヨタヨタマウスじゃアル中の3歳児みたいな字で、
候補がぞろぞろぞろぞろぞろぞろ・・・・老眼鏡とっかえひっかえ。
脳を鍛えるしかない。IT化はタメになる。っていうかボケる余裕がない。

　近所の歯科に初診したらきれいなおねえさんがサクサクサクっと打ち込んであっという間にプラスチックのきれいな診察券が出てきて、診察が終わったら再診スケジュールをパソパソ、っと打ち込んで終わり。酋長は初めこんなのをイメージしていた。

ー現実ー

　うちは高齢者の高齢者による高齢者のための受付。ポコッ、ポコッと泥沼に硫化水素が沸くような暇鍵盤。で、休日診療当番の日なんか、ほとんど初診。
「ワープロ渋滞が料金所を先頭に30km、さらに打ち間違い事故渋滞が数ヶ所で発生　この渋滞を抜けるのに2時間かかります」SAは大混雑。ソフトクリームとか串物の屋台が出るぞ。そのうち

　でも、一回データを打っておくとダイナはバーコードシールがプリントアウトされる。これを診察券に貼っておくと再診受付はバーコードをピッ、で終わり。おばばたちがボケないか心配。いや、多少ボケてもいけるか。高齢化社会花盛りである。おばばたちがネタキリになるころにはETCになってるだろう。
患者様が一回りみえるまでが地獄。その後は天国が待ってる。ガンバレ（また言ってるし）

そのうち硫化水素も少し多めに湧くようになってきた。ぽこ・ぽこ。

電子カルテ動くかな？：動かしてみた

2005-09-27T08:09:00.000-07:00

初夏からダラダラしてたら、７月も中旬。
夏だ！バナナだ！パイナップルだ！
（意味不明）
目標は８月初日から電子化。
どうせ暇だ。なんとかなる。（かな？）
ひと月は紙カルテと平行。その後、紙カルテを徐々に廃止。
なんと完璧！酋長のタイガーポンポコ計画。

現実＞＞＞＞

カラフルスイッチがいっぱい。事務員フリーズ。
酋長の顔を見るが、こっちもイッパイイッパイ。
っていうかテンパッてる。
どれ押したらいいのら？テキトーに押したら、
また酋長噴火。こないだも暴れた。
酋長の指導いつも一緒。ガンバレいうだけ。

で、インストラクター登場。
導入時におまけでついてくる。
全員直立不動でお迎え。
君が代歌うんか？こういうとき？
実にいい人だった。従業員、しばし心の安らぎ。
ああいう風に教えろ、と酋長後で吊るし上げ。

#!/bin/sh
for hogehoge
do
if(
　　&hogehoge=
"模擬患者さまー　ご到着！
保険証を出す。鍵盤でサクサク入力・・・
しばらくお待ちください。

ー１０分経過ー

診察まだぁ？

理想と現実。事務員平均年齢60以上。
真心を込めて指いっぽんいっぽん丁寧に、、、、せんでええ！
十本一度に使わんかい。ガンバレ！

ー酋長再沸騰ー

やりなおしじゃ！"
)else
　　終了　
echo "みんなぐったり"
done

shutdown -h now 夢でうなされながら

こんなスクリプトになってた。人間失格。

電子カルテ安すぎ！：税理士をいれてみた

2005-09-27T07:24:00.000-07:00

ダイナを入れるちょっと前に税理士もインストールした。

「まず棚卸しの記録と収支諸表をお見せください」
「これか？」とドンブリと在庫の山を見せる。
「昨年の所得税の額は？」
「よきにはからえ」
「取引銀行の担当者は？」
「余は満足じゃ」
税理士、遠い目をしておった。
世間というのは大変だな。

以後、レシートでガムを包むのは禁止となった。
それ以前にanonymous領収書では404 Not Foundで
「この書類には隠しファイルがあります」
「この医院は不正な処理を行ったので強制調査されます」
とかめんどくさいウィンドウが出てくるらしい。
ctl＋Alt+deleteどこ？

マルサの女って映画も見て勉強した。
店の品を自宅のオカズにすると脱税らしい。
どうする？タミフル？

「電子カルテいれるぞ」
「無理です。レセ枚数も平均点も採算ラインに乗ってません」
「黄金のバナナ３０本ポッキリ」
「そんなバナナ」

ソフテックの領収書持ってくまで信用しなかった。
ちゃんと動いたら、もういっぺん泡吹いてた。

電子カルテいよいよご本尊：ソフトをいれてみた

2005-09-27T05:25:00.001-07:00

ソフトはサーバとクライアントと受付の３つがある。
どれもファイルをドラッグアンドドロップしてコピーするだけ。
日立の絵本でかいてあるとおりにボタンをおしていったらなんとなくできた。
となりで見ていたおさるのジョージがマネをしたら酋長より早かった。
そのうえ、昼にたべようとおもっていたバナナを持っていった。
こんどは練習してまけないようにしよう。

総括表という連合赤軍の内部文書みたいなオプションもつけた。
これはレセプトとちがって島ごとにオキテが違うので、
なかまがある程度以上いる都道府県だけ日立がつくっている。

つくってある島の地図

ないときは、友達をたくさん呼んできてたのむといいことがあるらしい。

診察室と窓口と電話口で同じことを聞いて、
そのうえさらにまた飲み方まちがえるていねいな島民もいるので、
カラー写真付薬剤情報印刷もオプションでつけた。

それから使い方うつしたDVDも買った。
吉原先生の御真影とヌード写真集も買った。
いたれりつくせり

電子カルテ入れてみよう：はーどをつないでみた

2005-09-26T23:44:00.000-07:00

パソコンつくれるゾ、といったら島民がひれ伏していた。
酋長はさし込んでネジをしめて電源入れてCDいれて、
でてきたボタンを乱打しただけなのだが。

メモリってのは512つけろと書いてある。
単位はMだが枚の略ではない。気を付けよう。

さーばーからはたくさん書類をとってくるので、
ハードディスクはたくさん回るのがえらいらしい。
アタタタタタタタタタタと7200だの1万5千だの150だの２だの、
とにかく新しい一番速いのにしとけばいいらしい。

クライアントとか受付とかは忙しいので速いやつがいいらしい。
でもCPUってやつはさわると熱い。
暑過ぎるとはたらかなくなる。
その気持ち、よくわかる。

パソコンにLANアダプタってのをつけた。
100と1000ってのがあるがたくさんのほうがエラい。
ケーブルは5とか6とかあるが、多いほうがエラい。
なんでも偉いとお金がかかる。
でもケチケチするとあとでもっとお金がかかる。

いろいろついてるやつを買ってきてもいいらしい。
っていうか、ハードはぜんぶ人に頼んでもいいらしい。
親切な人がタダでやってくれる場合と、
それなりにお金をとられる場合があるらしい。
友達のおたくをあまりいじめないようにしよう。
ともだちが少なければ日立に聞いてみよう。

あと、メーリングリストに入るといろいろ教えてもらえる。
でも、ここには超能力者が一人もいないので、
なにが聞きたいのかわからないと答えがわからない。
よーく考えてからしつもんしよう。

むかしチンパンジーに習ったのだが、
上等のハブならLANケーブルはささるプラグにテキトーにさしたらいい。
でもインターネットとかにつなぐとタタリがあるらしい。

共有設定ってやつはちょっとだけむつかしかったけど、
日立の人がくれた絵本をみたらわかった。

CドライブとDドライブを切っておかないと、
あとでコワれるってことはあとで知った。
知る前にマニュアルを読むのが人類。
林檎だけつかってたときより、
ずいぶん脳味噌のシワがふえた。

AccessとWindowsは秋葉で中国人が安く売ってて、
しかも運がいいと警察がただでごはんを食べさせてくれる。
でもあまりおいしくないらしい。
げいつさんとこでは高いけど、束ねると少し割引があるらしい。

むつかしいことをたくさん書いたのでおなかがへった。

電子カルテ動かせるかな？：マニュアルが届いた

2005-09-26T22:05:00.000-07:00

どさりんこ。
厚い。読んだ（ふり）　十秒で寝た。
酋長は林檎でぱそこんおぼえた。
どうぶつ向きでいいぱそこんだった。

窓も買った。林檎と似てるのでテキトーにあちこち押したら動いた。
付いてきたえくせるとかわーどとかのまにゅあるは
ハローページと一緒に水曜日に出したような気がする。
木曜日だっけ？まあいい。（よくない）

とりあえず、推奨スペックってとこだけ外して秋葉へ出かけた。
「このパソコンでうごくか？」
「おまい、これ　ゲーマー用。DQN　藁　逝ってこい」
秋葉の雨は冷たかった。ラジオ会館専門だったのでいまいちわからん。
で、ネットでもういっぺんべんきょーしてから出直した。

http://allabout.co.jp/computer/lan/closeup/CU20041001A/

「下駄の競れでIRQがスクリプトのエンハンスがすらすら」
「鯖のアプリコはドメインにメガビップでアスタリスク」

言葉が通じた。人類皆兄弟。
でも世間と話が通じにくくなった。

電子カルテのデモ：日立に行ってみた

2005-09-26T21:31:00.000-07:00

二代目はサルなりの心配。

「高い木から落ちたらどうしよう」

で、日立に行ってみた。
ビル　でかい。社員　たくさん。みんな　ネクタイ。
働く働くニッポン企業。だれも昼寝してない。

酋長はいりょーじょーほーがっかいとかほすぴたるしょーとか行ったことある。
タダで遊べるゲームがいっぱいあってたのしい。
ドラクエもタダで全部やった。気にしない気にしない。
全部クリアして帰ってきたがこれはホントに動くところははじめてみた。

「ほーら　ちゃんと動くんだよー」
「ほー」
「ほー」　
「ほーっ」

島のカルテとかレセプトも入れてもらってみた。
テレビに映るとなんだかいいもんに見えてきた。
黄金のバナナ30本と交換　酋長　うそつかない。
どうやってつかうんだ　これ？

電子カルテ大教祖：吉原大酋長に会う

2005-09-26T19:31:00.000-07:00

あいすてぃーが飲めると勘違いした島民は喜んで踊って居った。
しかし、鍵盤をみて引きつった。
「数が多すぎる」
「たくさん　たくさん　これ　むり」
マウスを持ち上げる、さかさまに持つ、
わち、つかいかた知ってるといきなり電源ボタン乱打。
「うっきー」
反乱がおきた。おばばが先頭に立っている。
二代目は困り果てた。
で、吉原大酋長の集会に皆を連れて行った。

大酋長の宴会

大酋長いい人だった。
お婆も納得した。
「なんか、ええ人みたいだからだいじょうぶだろ」
根拠はない。南の島である。

電子カルテの夜明け：2代目来襲

2005-09-26T18:00:00.000-07:00

マウイ診療所は大きな街のはずれの小さな街の真ん中に建っている。つぶれないで建っている。
老酋長は「めんどくさい　もうたたむべ」とテキトーに流してた。
そこへ遠くの街に行ってた二代目が　ヨメとこども満載で戻ってきた。
こどもは食べる。どんどん育つ。
「つぶすな。バナナが食えなくなる」
二代目は酋長襲名披露し、島民に命じた。
「IT化するべ」
「あいすてぃー？」
二代目はわけのわからん呪文（専門用語）を乱発して老酋長とお婆を煙に巻き、
IT化の資金を巻き上げた。
「だいなみくす？これ高い」
「いや　これ　安い」
試しに算用島やら医者駅島に手旗信号送ると、
高いぞ高いぞ7倍高いぞ、と返事が返ってきてお婆は激怒した。
「お前ら　天罰下るぞ！」